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Troubles des conduites alimentaires et système digestif

Cynthia Barakat Nutritionniste-Diététiste à Montréal, Brossard, Boucherville, Laval et Mascouche par Cynthia Barakat, Dt.P., Nutritionniste-diététiste

Troubles des conduites alimentaires et système digestif

Une étude récente du « Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics » montre l'existence de troubles digestifs chez des sujets atteints des troubles des conduites alimentaires (TCA). Ceci est expliqué par le débalancement de l’appareil digestif causé par les divers comportements compensatoires des TCA (restriction calorique, saut de repas, surconsommation, vomissement, utilisation de laxatifs…). En effet, le débalancement de l’appareil digestif réduit la motilité et le transit de l’intestin, ce qui peut engendrer des troubles digestifs au long terme. Pourtant, il n’est pas clair si cela est une réelle manifestation des TCA ou simplement un résultat de la malnutrition observée. 



Considérons l’inverse. Est-ce que les troubles digestifs diagnostiqués pourraient causer des TCA? 

Les auteurs démontrent que 23,7 % des sujets atteints de troubles digestifs possèdent des conduites alimentaires ressemblant à ceux des TCA comme la restriction de plusieurs aliments afin de réduire les symptômes gastro-intestinaux. On note plus précisément que 22 à 29 % des patients avec une maladie cœliaque, maladie de Crohn et syndrome de l’intestin irritable sont à risques de développer un TCA au fil du temps. Ceci est lié aux listes exhaustives d’aliments à éviter en début de la maladie. 

De plus, il est évident que la santé mentale joue un rôle dans le développement de TCA (dépression, anxiété, etc..). Ceci est également vrai dans le cas de troubles digestifs. La plupart des patients présentant des troubles digestifs éprouvent beaucoup de stress et d’anxiété par rapport à l’alimentation, et ce, par peur de provoquer des symptômes digestifs douloureux. Il est donc difficile de discerner si les troubles de l’humeur sont intimement liés aux TCA ou s’ils se manifestent à cause du trouble digestif. Il faut donc être très prudent avec les diagnostiques de TCA. De plus, il faudrait assurer un traitement immédiat des troubles digestifs afin d’éviter le risque de TCA.

 

Traitements

Afin d’éviter le risque de développer un TCA, les personnes atteintes de troubles digestifs sont encouragées à voir un.e nutritionniste pour les guider dans leurs habitudes alimentaires. La ou le nutritionniste pourra structurer vos repas, éviter toutes carences alimentaires et vous accompagner dans vos moments de difficultés. 

Dans des cas plus complexes, il est essentiel de prévoir une équipe multidisciplinaire pour le patient : gastro-entérologue, psychologue spécialisée en gastro-entérologie et nutritionniste. Ils seront en mesure de déterminer le meilleur traitement à offrir. 

Avenues prometteuses 

Les auteurs suggèrent que les troubles digestifs observés chez les sujets atteints de TCA pourraient survenir en raison d’un déséquilibre du microbiote. D’autres études seront requises afin de mettre en place des traitements capables d’améliorer le microbiote dans un cas de TCA.  

Références 

Riehl, M. E., & Scarlata, K. (2021). Understanding Disordered Eating Risks in Patients with Gastrointestinal Conditions. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, S2212-2672(21)00172-6. 

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