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Peut-on prévenir le diabète? La progression du prédiabète en diabète de type 2 par l'alimentation?
par Marlène Bouillon, Dt.P., Ph.D.,
Nutritionniste-Diététiste et docteure en physiologie/endocrinologie, Vice-présidente et directrice scientifique
En tant que nutritionniste-diététiste, prévenir le diabète par l'alimentation me tient à cœur. Je tente d'aider avant tout par des mesures simples telles que la saine gestion du poids, la pratique régulière d'activités physiques de type aérobie et en endurance ainsi qu'une alimentation riche en fibres, antioxydants, etc. Pourquoi? Parce que ces actions peuvent contribuer à prévenir la plupart des cas de diabète de type 2.
Bonne nouvelle : le prédiabète et le diabète de type 2 sont évitables. Environ 9 cas sur 10 peuvent être évités en changeant le mode de vie! Vous comprenez donc l'importance de l'expertise clinique de la nutritionniste-diététiste.
D'ailleurs, mes collègues nutritionnistes cliniciennes et moi rencontrons des clients en ligne ou dans le bureau qui nous demandent si des aliments sont à éviter ou à inclure en présence d'un diagnostic de prédiabète.
Nos quelque 50 nutritionnistes y vont de conseils personnalisés visant un meilleur équilibre dans l'assiette et l'optimisation de la répartition de la prise alimentaire en plus de sensibiliser aux saines habitudes de vie relativement au tabagisme, à l'alcool, au sommeil et à l'activité physique dans un tel contexte. En effet, lors du questionnaire détaillé au moment de l'évaluation, on détecte assez rapidement, selon les réponses aux questions, si la personne adhère à un mode d'alimentation qui favorise une saine gestion du prédiabète, voire sa régression ou plutôt un risque de progression vers le diabète de type 2. Alors que les organismes officiels de santé mettent en garde sur le diabète et ses complications, on parle moins des stratégies pour prévenir ou gérer le prédiabète. Pourtant, nos interventions professionnelles en nutrition peuvent faire une différence notable!
Saviez-vous que...
Dans les cinq ans du diagnostic de prédiabète, 1 personne sur 5 évoluera vers le diabète de type 2?
Mais avant d'aller plus loin, encore faut-il comprendre ce qu'est le prédiabète!
On retrouve deux présentations cliniques : l’anomalie de la glycémie à jeun et l’intolérance au glucose. Dans cette dernière forme, le risque de progresser vers le diabète de type 2 est plus élevé. Sachez que le prédiabète augmente aussi les risques de maladies cardiovasculaires et de problèmes vasculaires, rénaux et oculaires.
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Épreuve de laboratoire |
Résultat et Catégorie |
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Glycémie à jeun vérifiée à deux reprises |
6,1 à 6,9 mmol/L (anomalie de la glycémie à jeun) |
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Glycémie 2 heures après un test d’hypoglycémie orale provoquée |
7,8 à 11,0 mmol/L (intolérance au glucose) |
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Hémoglobine glyquée (HbA1c %) |
6,0 à 6,4 % (prédiabète) |
En 2021, on estimait la prévalence mondiale de l’anomalie de la glycémie à jeun à 5,6 % et celle de de l'intolérance au glucose à 9,1 %. Et elles devraient progresser d’ici 2045!
Le prédiabète sous l'angle des études...
Selon l’étude d’intervention PREVIEW, les individus en prédiabète ayant adopté une alimentation équilibrée et la pratique d’activité physique régulière, en plus d’une perte de poids de 8 % en moyenne, ont vu leur risque de diabète de type 2 réduit à 4 %.
Récemment, des chercheurs se sont attardés sur l’intervention précoce dans le prédiabète afin de mettre en œuvre des mesures permettant de l'inverser (rémission). L’étude PLIS impliquait notamment l’adoption d’une alimentation saine et d’une activité physique accrue pendant un an chez des individus en état de prédiabète.
Une perte de poids minimale de 5 % a été obtenue à la suite de l'intervention. Surprise : ce n’est pas cela qui semble avoir fait la grande différence pour l’entrée en rémission! Ce serait plutôt l’amélioration notable de la sensibilité à l'insuline. En creusant pour élucider le mécanisme, ils ont mis en évidence que les sujets avaient perdu plus de graisse abdominale malgré une perte de poids similaire! On le répète souvent, la graisse abdominale viscérale (dans la cavité abdominale, entoure les intestins) favorise la résistance à l’insuline en produisant une réponse inflammatoire dans le tissu adipeux.
De plus, les individus en rémission avaient moins de protéines inflammatoires en circulation dans leur sang!
Les individus en rémission ont vu leur risque de développer un diabète de type 2 réduit de 73 %, même deux ans après la fin de l'intervention, sans oublier une réduction des marqueurs de lésions rénales et un meilleur état de leurs vaisseaux sanguins!
Les chercheurs ont établi qu’une rémission en prédiabète correspond à une glycémie à jeun en dessous de 5,6 mmol/L, une glycémie 2 heures après le repas en dessous de 7,8 mmol/L et une HbA1c inférieure à 5,7 %. Ils estiment que la probabilité de rémission est accrue lorsque le poids corporel est réduit, mais surtout que la circonférence du tour de taille diminue d'au moins 4 cm (1,6 po) chez les femmes et 7 cm (2,7 po) chez les hommes.
La gestion du prédiabète passe par l'assiette également!
Lors de nos rencontres en ligne ou en présentiel, nous mettons de l'avant des stratégies pour faciliter l'intégration de davantage de fibres, notamment des fibres solubles. Ces dernières permettent une stabilisation de la glycémie (taux de glucose sanguin). La réduction des protéines animales au profit des protéines végétales plus riches en fibres et en antioxydants pour protéger le cerveau, les reins, le cœur, les yeux et les vaisseaux sanguins est une autre stratégie gagnante mise à profit. saviez-vous que le yogourt contient des gras qui ne sont pas pro-inflammatoires, et il est un des éléments de l'alimentation méditerranéenne, une modèle qui fait consensus pour son aspect préventif et des gestion saines de diverses conditions de santé. Notez qu'une fréquence de consommation de poissons riches en oméga-3 plus élevée (2 à 3 fois par semaine) est un atout pour contrer l'inflammation. Le tissu adipeux qui s'accumule autour de la taille et la résistance à l'insuline sont en effet des sources d'inflammation. Fait non négligeable, ce type de gras d'origine marine est favorable à la santé cardiovasculaire. La protection rénale et cardiovasculaire est une préoccupation de tous les instants lors de nos interventions.
En résumé, consultez l'un.e de nos diététistes-nutritionnistes afin de prévenir la progression du prédiabète vers le diabète de type 2, voire de favoriser la rémission du prédiabète. Mais la meilleure stratégie est de le faire en amont afin de prévenir son apparition!
Pour plus de détails sur nos prises en charge relatives au prédiabète et diabète de type 2 :
👉 https://www.nutrisimple.com/fr/consultations/pre-diabete/
👉 https://www.nutrisimple.com/fr/consultations/diabete/
Références
Etude PREVIEW, communication de Ian MacDonald, ADA 2019. https://plan.core-apps.com/tristar_ada19/event/cec95fd3bd30e858ded5adecfc48918f
Sandforth, A., et al. (2023) Mechanisms of weight loss-induced remission in people with prediabetes: a post-hoc analysis of the randomised, controlled, multicentre Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS). The Lancet Diabetes & Endocrinology 2023;11(11):798-210. doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00235-8.
Magliano DJ et al. IDF diabetes atlas: global prevalence estimates of prediabetes for 2021 and projections for 2045 OP 31 Diabetes: size matters – Abstact 181 https://www.easd.org/media-centre/home.html#!resources/idf-diabetes-atlas-global-prevalence-estimates-of-prediabetes-for-2021-and-projections-for-2045-c73021aa-39e7-4054-9ffb-1167db533267
